Efeitos imediatos do exercício vocal sopro e som agudo / Immediate effects of the high-pitched blowing vocal exercise

OBJETIVO: Investigar os efeitos imediatos do exercício vocal sopro e som agudo. MÉTODOS: Trata-se de estudo tipo observacional comparativo. Participaram 46 mulheres com idades entre 25 a 45 anos que foram divididas em dois grupos: 23 com queixa vocal (GQ) e 23 sem queixa vocal (GSQ). Foram realizadas a avaliação perceptivo-auditiva da qualidade vocal, análise acústica, videolaringoestroboscopia e autoavaliação da voz antes e após a execução do exercício sopro e som agudo em dez repetições. A avaliação perceptivo-auditiva e das imagens da configuração laríngea foram realizadas por três fonoaudiólogas especialistas em voz, que deveriam analisar dois trechos de cada sujeito, sem a identificação do momento do registro, assinalando o melhor trecho. Os parâmetros acústicos avaliados foram frequência fundamental, jitter e shimmer na vogal sustentada e frequência fundamental na fala encadeada. Na autoavaliação vocal, todos os participantes deveriam responder à pergunta: "Como você avalia a sua voz após a realização do exercício?". RESULTADOS: Na avaliação perceptivo-auditiva, ambos os grupos apresentaram melhor qualidade vocal no pós-exercício. Quanto à avaliação acústica, após o exercício houve diminuição dos valores shimmer, em ambos os grupos e nas medidas de jitter no GSQ. Observou-se aumento da frequência fundamental no GQ na vogal sustentada. A avaliação videolaringoestroboscópica mostrou melhor coaptação glótica e menor envolvimento do vestíbulo em ambos os grupos pós-exercício. A autoavaliação vocal indicou melhora na emissão da voz no GQ. CONCLUSÃO: O exercício vocal sopro e som agudo produz efeitos imediatos positivos nas avaliações perceptivo-auditiva, acústica, laríngea e na autoavaliação vocal.

PURPOSE: To investigate the immediate effects of the high-pitched blowing vocal exercise. METHODS: This is a comparative observational study. Participants were 46 women with ages between 25 and 45 years, who were divided into two groups: 23 individuals with vocal complaint (VCG), and 23 without vocal complaint (WVCG). The procedures included vocal auditory-perceptual analysis, acoustic analysis, videostroboscopy, and vocal self-assessment before and after ten repetitions of the high-pitched blowing vocal exercise. The auditory-perceptual analysis and the assessment of the laryngeal configuration images were carried out by three speech-language pathologists, who performed the blind analysis of two vocal samples of each subject, marking the best sample. The acoustic parameters measured were fundamental frequency, jitter and shimmer in sustained vowel, and fundamental frequency in speech. For the vocal self-assessment, participants were asked the question: "How do you think your voice is after the exercise?". RESULTS: Both groups presented better voice quality in the auditory-perceptual analysis after the exercise. In the acoustic analysis, shimmer values reduced for both groups, and jitter values reduced only for the WVCG post-exercise. It was observed increase of the fundamental frequency in the VCG in the sustained vowel. The videostroboscopy showed better glottal closure and less vestibule involvement for both groups after the exercise. Vocal self-assessment indicated better voice emission post-exercise in the VCG. CONCLUSION: The high-pitched blowing vocal exercise produces positive immediate effects observed in auditory-perceptual, acoustic, and laryngeal analyses and in vocal self-assessment.

Avaliação laríngea e vocal de pacientes com bulimia / Laryngeal and vocal analysis in bulimic patients

A Bulimia Nervosa é um transtorno mental, de acordo com o sistema de classificação DSM-IV. OBJETIVO: Descrever os sinais vocais e laríngeos de pacientes com diagnóstico de bulimia e em indivíduos sem a doença. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo caso-controle. Vinte e duas mulheres foram avaliadas com idade entre 18 a 34 anos, sendo 11 mulheres com diagnóstico de bulimia, com o subtipo purgativo, e 11 mulheres do grupo controle. Ambos os grupos foram submetidos à avaliação otorrinolaringológica e fonoaudiológica. Na análise estatística foram realizados os testes qui-quadrado e Kruskall-Wallis considerando o valor de significância de 5 por cento. RESULTADOS: Na avaliação otorrinolaringológica, os pacientes com bulimia apresentaram uma maior prevalência de alterações laríngeas quando comparado com o grupo controle (p=0,000). Na avaliação perceptivo-auditiva da voz, o grupo com bulimia apresentou maiores alterações nos parâmetros GRBSI (p=0,000) e A (p=0,022) da escala GRBASI, quando comparados ao grupo controle. Os valores de jitter, shimmer, QPF e QPA foram maiores no grupo com bulimia com diferença estatística (p=0,033). Os valores de frequência fundamental e PHR não se diferiram entre os grupos. CONCLUSÃO: Os pacientes com bulimia apresentaram maiores alterações laríngeas, perceptivo-auditivas e acústicas da voz quando comparados ao grupo controle.

Bulimia is an eating disorder classified as a mental disorder according to DSM-IV. AIMS: The aim of the study was to evaluate vocal and laryngeal abnormalities in patients with bulimia compared to a control group. MATERIALS & METHODS: Study control group. Twenty-two women were evaluated, with an age range of 18 to 34 years old. Eleven diagnosed with purging bulimia and 11 in the control group. Both groups underwent an otolaryngological, perception and acoustic evaluation. The statistic analysis was done through a chi-square test and a Kruskall-Wallis non-parametric test, considering 5 percent as significance level. RESULTS: The bulimic group presented a higher prevalence of laryngeal abnormalities compared to the control group (p=0.000). The group with bulimia had higher GRBSI values (p=0.000) and A (p=0.022) of the GRBASI scale. The results of vocal acoustics analysis of the jitter, shimmer, PPQ and APQ were higher in the bulimic group (p=0.033). No statistical significance difference in the fundamental frequency and NHR were found between both groups. CONCLUSION: the bulimic patients in this study presented more laryngeal, acoustics and perception evaluation disorders when compared to a control group.

Manifestações otorrinolaringológicas e esofágicas da epidermólise bolhosa / Otorhinolaryngological and esophageal manifestations of epidermolysis bullosa

Epidermólise bolhosa (EB) é um conjunto de afecções bolhosas, de caráter hereditário, com diferentes quadros clínicos e diferentes modos de transmissão genética. Os indivíduos evoluem com bolhas na pele e mucosas, que surgem espontaneamente ou após mínimos traumatismos. OBJETIVO: Descrever as manifestações otorrinolaringológicas, as complicações esofágicas relacionadas à EB e a experiência na conduta de pacientes com estenose esofágica decorrente da EB. CASUÍSTICA E MÉTODO: Estudo descritivo de 60 pacientes com EB, atendidos de 1999 a 2006, no serviço de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital X, centro de referência para EB. RESULTADOS: Dos 60 pacientes com idade média de 14,5 anos, 28 (46,6 por cento) eram mulheres e 32 (53,4 por cento) homens. Oito (13,4 por cento) tinham o diagnóstico de EB simples, 51 (85 por cento) EB distrófica e um (1,6 por cento) caso de EB adquirida. Lábios, boca, língua e pavilhão auricular foram os locais mais acometidos (32 pacientes - 53,3 por cento). Disfagia foi encontrada em 28 pacientes (46,6 por cento). Após dilatação do esôfago todos apresentaram remissão do sintoma. CONCLUSÃO: EB é uma doença rara e os pacientes devem ser encaminhados para tratamento em centros de referência. Portanto, é fundamental que os médicos envolvidos com os cuidados de pacientes com EB conheçam as condutas necessárias para melhorar a qualidade do tratamento sem prejuízos adicionais.

Epidermolysis bullosa (EB) is a group of skin diseases with different clinical manifestations and varied inheritance patterns. Blisters may appear spontaneously or following minimal trauma to the skin or mucosa. AIM: this paper aims to describe the otorhinolaryngological manifestations and esophageal complications related to EB, and the experience in treating patients with esophageal stenosis secondary to this disease. MATERIALS AND METHOD: this descriptive study enrolled 60 patients with EB seen from June 1999 to December 2006 at the Head and Neck Surgery Service of X Hospital, a reference center for EB. RESULTS: the patients' mean age was 14.5 years. Twenty-eight (46.6 percent) were females and 32 (53.4 percent) were males. Eight (13.4 percent) were diagnosed with epidermolysis bullosa simplex, while 51 (85 percent) had epidermolysis bullosa dystrophica; one (1.6 percent) patient had one acquired EB. Lips, mouth, tongue and ears were the most frequently involved sites (32 patients - 53.3 percent). Dysphagia was found in 28 patients (46.6 percent). After esophageal dilatation the symptoms subsided. CONCLUSION: EB is a rare disease and patients must be sent for treatment at reference centers. Physicians treating patients for EB must be aware of the measures required to improve the quality of the treatment provided without putting the patients in harm's way.